Terhesség Baba 0-12 hó Baba 1-3 év

06 80 33 12 33

hétköznap 9 és 17 óra között

A tehéntejterhelés, terheléses vizsgálat babáknál

Dr. Arató András, Gasztroenterológus

Szerző: Dr. Arató András Gasztroenterológus

Tejallergia esetén a tejben található fehérje az immunrendszerből túlérzékenységi reakciót vált ki. Amennyiben a kisbaba allergiás a tejre, vagyis a benne található tejfehérjére, reakció jelentkezhet mind a tehéntej, mind tehéntejalapú tápszer fogyasztását követően. Nagyon ritka esetben előfordulhat, hogy az anyatej is kiválthat allergiás reakciót, hogyha a szoptatást megelőzően az anya nagyobb mennyiségben tejtermékeket fogyasztott.

Mit jelent a tejterhelés, és mikor van rá szükség?

Abban az esetben, ha egy csecsemőnél vagy kisdednél tejfehérje-allergiára jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a pontos diagnózis felállításához szükségessé válhat a tejfehérje megvonása a baba étrendjéből, valamint terheléses vizsgálatra is sor kerülhet. Amennyiben a tej és tejtermékek megvonásának hatására a baba tünetei megszűnnek, akkor az tovább erősíti a tehéntejfehérje-allergia fennállásának a valószínűségét. A betegség pontos meghatározása azonban az esetek többségében nem állítható fel csupán a tehéntejfehérje megvonása alapján. Előfordulhat, hogy a tejallergiához hasonló tüneteket pl. egy fertőzés okozott, ami a tehéntejfehérje megvonása alatt nem azért szűnik meg, mert a gyermek nem fogyaszt tejet és tejterméket, hanem azért, mert időközben a fertőzés is megszűnt. Ebből következik, hogy a diagnózis felállításához szükség van az étrendi megvonás utáni tehéntejfehérje-visszaterhelésre akkor, ha a megvonási időszakban a tünetek megszűntek. Amennyiben az étrendi változtatást, tejfehérje-megvonást követően is megmaradnak a tünetek a gyermeknél, akkor azokat nem a tehéntej-allergia váltotta ki. Máshol keresendő a tünetek oka, melyben javasolt szakember, gyermekorvos segítségét kérni!

Összegezve tehéntejterhelésnek nevezzük a tej és tejtermékek visszaadását olyan tejallergiára gyanús gyermekben, akikben a tejfehérje megvonása mellett a tünetek megszűntek.

Miért alkalmazzák a terheléses vizsgálatot a babáknál?

A vizsgálatot a tejallergia-gyanús esetek többségében alkalmazzák a pontos diagnózis felállítása érdekében. Nem javasolt azonban a tejterhelés akkor, ha a tej fogyasztása anafilaxiás sokkot okozott, ami egy nagyon súlyos, életveszélyes állapot. Ilyenkor a tehéntejfehérje testszerte igen kifejezett értágulatot okoz, ami hirtelen igen jelentős vérnyomáscsökkenéshez és ödémához vezet. Az állapot csak azonnali intenzív orvosi ellátást igénylő beavatkozással kezelhető. Érthető, hogy ilyen esetekben a diagnózis megerősítése tejfehérje-megvonás után a terheléssel túlzott kockázatot jelenthet a baba számára. A terhelés elvégzése akkor sem indokolt a diagnózis felállításához, ha a tejallergia azonnali bőr- és/vagy légúti tüneteket okoz, és kimutatható a tehéntejfehérje elleni specifikus IgE a vérszérumban. Természetesen egy év eltelte után ezekben az esetekben is szükséges a terhelés elvégzése annak megállapítására, hogy fennáll-e még a továbbiakban is tejallergia a gyermeknél.

Milyen életkorban végezhető el a terheléses vizsgálat a babánál, ha fennáll a tejfehérje-allergia gyanúja?

Már néhány hónapos csecsemőknél is elvégezhető a tejterhelés, de a gyakorlatban nem ajánlott 9 hónapos kor előtt. Ha a tejallergiára utaló tünetek kizárólag anyatejjel táplált babánál jelentkeznek, akkor az édesanyának tejmentes diéta betartása javasolt. Amennyiben a diéta során a tünetek megszűnnek, akkor az anyai diéta továbbra is indokolt a szoptatás ideje alatt. Terheléses vizsgálatot a babánál ebben az esetben nem kell végezni, hanem a kizárólagos anyatejes táplálás befejezése után tehéntejfehérje-mentes tápszer adása válhat indokolttá. Ebben az esetben mindenképpen kell konzultálni gyermekorvossal, pontosan milyen tápszert javasol a babának.

A terheléses vizsgálatra csak 9 hónapos kor után kerülhet sor, ilyenkor szükséges, hogy a gyermekorvos beutalót adjon gyermekgasztrológiai szakrendelésre. A gasztroenterológus pedig továbbküldi a gyermeket a kórházba terheléses vizsgálatra. Otthoni kísérletezés nem javasolt, mivel akár súlyos allergiás tünetek is jelentkezhetnek!

Mely tünetek esetén javasolt a tejterheléses vizsgálat elvégzése?

A tejfehérje-allergia tünetei 3 területen jelentkezhetnek főként:

- légutak - orrfolyás, orrviszketés, nehézlégzés

- bőr - csalánkiütés, ekcéma, száraz, érdes tapintatú és viszkető bőr

- emésztőrendszer - hasfájás, hasi görcs, hányás, hasmenés.

A terhelés elvégzése minden tejallergiára gyanús csecsemő esetében javasolt, akiknél a fentebbi tünetek jelentkeztek, majd tejfehérje-megvonás után a tünetek megszűntek és a kisbaba betöltötte a 9 hónapos kort. Csak akkor nem javasolt a tejterhelés-vizsgálat elvégzése, ha a tejfehérje adása anafilaxiás sokkot, légúti tüneteket, súlyos, életveszélyes állapotot okozott a babánál.


Hol végzik a terheléses vizsgálatot?

A vizsgálat elvégzése állandó orvosi felügyelet mellett történik vagy szakrendelésen, vagy kórházi osztályon. Osztályos bennfekvés esetén a jelentkező tünetek súlyossága alapján 1-2 napig kell a kórházban maradni a gyermekkel.

Mi történik pontosan a terheléses vizsgálat során?

Az esetek túlnyomó többségében nyílt terhelés történik, azaz a baba tejfehérje-tartalmú tesztanyagot kap. Néha azonban szükséges a vaktesztelés: bizonytalan bőrtünetek, elsősorban ekcéma esetén azonban a pontos diagnózis a placebokontrollált, kettős-vak terheléssel állítható fel a legpontosabban. Ilyenkor sem az orvos, sem a szülők nem tudják, hogy mikor kapja a gyermek a placebót vagy a tehéntejfehérje-tartalmú tesztanyagot.

Egyéves kor alatt a terhelést tehéntejfehérje-alapú tápszerrel javasolt végezni. Egyéves kor felett friss pasztörizált tej vagy junior gyerekitalok használhatóak.

A kezdő dózis 1 ml, majd ezt követően 30 percenként emeljük az adagot (3, 10, 30 és 100 ml). Amennyiben tünetek jelentkeznek a gyermeknél, akkor a terheléses vizsgálatot abba kell hagyni, és a tejallergia diagnózisa felállítható. Abban az esetben, ha súlyosabb tünetek várhatók a kórelőzmény alapján, akkor a terhelést kisebb adagokkal kezdjük (0,1, 0,3, 1, 3, 10, 30 és 100 ml). A gyerekeket a legmagasabb adag elfogyasztása után még két óra hosszán keresztül meg kell figyelni, és csak ekkor engedhető haza tünetmentesség esetén. Ezt követően a gyermeknek otthon mindennap legalább 200 ml tejalapú tápszert vagy junior gyerekitalt, tejet kell fogyasztania legalább két hétig. Későbbi reakciók még kialakulhatnak, amelyek elsősorban gasztrointesztinális tüneteket (hasmenés, esetleg véres széklet) vagy ekcémát okozhatnak. Amennyiben ez alatt a 2 hét alatt tejfehérje-allergia tünetei egyáltalán nem jelentkeznek, akkor tejallergia nem áll fenn.

Mit tehetsz szülőként a sikeres vizsgálat érdekében? (Gyakorlati tanácsok, hogyan készülj fel, hogyan készítsd fel gyermeked a vizsgálatra?)

Amennyiben a terhelés csecsemőkorban történik, akkor a vizsgálat előtt 2-3 órával javasolt a babát megetetni utoljára. Ebben az esetben a terhelés már nem teli gyomorral kezdődik, de a terheléses vizsgálat alatt a baba nem is lesz nagyon éhes, hiszen akkor nagyon nyugtalan lenne a vizsgálat során, hogy a terhelés kezdetén csak kis adagokat fogyaszthat. Nagyobb gyermekeknek már pontosan el lehet magyarázni, hogy mi fog történni, és fel lehet készíteni őt, hogy előfordulhat viszkető kiütés, ajakduzzanat és nehezített légzés is a terheléses vizsgálat során.

Összességében fontos arra emlékezni, hogy ha bármikor felmerül a tejfehérje-allergia gyanúja, a babánál kórházi körülmények között javasolt a terheléses vizsgálat elvégzése, és egyáltalán nem javasolt az édesanyának kísérletezni otthon a tejfehérje-tartalmú italok vagy ételek adásával a babának.

Tetszett a cikk? Keresd fel a Nutriklub Allergia szekcióját még több információért, vagy olvasd el Baba ételallergia és ételérzékenység cikkünket. Tapasztalt védőnőnket is bármikor felkeresheted tanácsért. Az életkoralapú Facebook-csoportjainkban pedig olyan anyukákkal beszélgethetsz, akik szintén az allergiával küzdenek - gyere és csatlakozz!

Te is hasonló problémával küzdesz? Tejmentes diétán vagy a szoptatási időszakban? Vagy terheléses vizsgálatra készülsz gyermekeddel? Oszd meg velünk tapasztalataidat kommentben!

Más anyukák hozzászólásai (-- db)

Kapcsolódó cikkek

Adatvédelmi irányelvek

A nutriklub.hu oldal tulajdonosa a Numil Kft. A Numil Kft-nél nyitott és átlátható módon szeretnénk használni a cookie-kat, illetve megosztani, hogy mit jelent ez az Ön számára. Az általunk használt cookie-k egy része elengedhetetlen a weboldalunk működőképességéhez, de vannak olyan cookie-k is, amelyeket kikapcsolhat vagy blokkolhat.

Arra törekszünk, hogy elegendő információt szolgáltassunk az általunk használt cookie-król annak érdekében, hogy megalapozott döntést hozhasson a velünk megosztott információkról.

Ha további kérdése vagy megjegyzése van, forduljon hozzánk kapcsolatfelvételi oldalunkon keresztül.

Mik azok a cookie-k?

A cookie egy kisebb fájl, amelyet a számítógépére vagy a mobileszközére ment le. A cookie-nak egyedi azonosítója van, így lehetővé teszi a webhely számára, hogy emlékezzen a műveletekre és preferenciákra (például a helyre, a nyelvre, a betűméretre és más megjelenítési beállításokra) egy bizonyos ideig. Így nem kell újra beírnia az információkat, amikor visszatér a weboldalra, vagy egyik oldalról a másikra kerül. A cookie-k segítenek a böngészési élmény testre szabásában is.

Nem minden cookie tartalmaz személyes adatokat, de ha igen, akkor ezt az információt személyes adatként kezeljük adatvédelmi szabályzatunknak megfelelően. A cookie-információkat is személyes adatokként kezeljük, amennyiben a fiókhoz vagy egyéb kapcsolattartási adatokhoz kapcsolódnak.

A cookie-k fajtái

A cookie-knak kétféle kategóriája létezik: tartós cookie-k és munkamenet cookie-k. A tartós cookie-k az eszközön maradnak, amíg manuálisan vagy automatikusan nem törlődnek. A munkamenet cookie-k addig maradnak a készüléken, amíg bezárja a böngészőt, utána automatikusan törlődnek.

Miért használunk cookie-kat?

Általánosságban elmondható, hogy több oka lehet a cookie-k használatának:

  • Vannak cookie-k, amelyek feltétlenül szükségesek a weboldal működéséhez, és annak lehetővé tételéhez, hogy az általunk kínált szolgáltatások igénybe vehesse;
  • Vannak cookie-k, amelyek adatokat gyűjtenek a weboldalunk használatával és annak teljesítményével kapcsolatban. Ezt az információt felhasználva javítjuk online termékeinket és szolgáltatásainkat;
  • Vannak cookie-k, amelyeket a weboldalunkon szerzett tapasztalatainak személyre szabásához és optimalizálásához használunk. Ezen cookie-k információkat tárolnak felhasználói döntéseiről, például a szövegméretről, a nyelvről és a képernyő felbontásáról.
  • Vannak cookie-k, melyeket harmadik felek helyeznek el a szolgáltatások továbbfejlesztése érdekében (például a közösségi média cookie-k), vagy pedig hirdetési célból.