Terhesség Baba 0-12 hó Baba 1-3 év

06 80 33 12 33

hétköznap 9 és 17 óra között

A császármetszés: mikor, miért, hogyan?

Pálinkás Zsanett, Tanácsadó

Szerző: Pálinkás Zsanett Tanácsadó

A császármetszés okai

A császármetszés a szülésbefejező műtétek közé tartozó orvosi beavatkozás. A császármetszés végzésének szükségességéről mindig a szülész-nőgyógyász szakorvos dönt. A műtét célja a magzat vagy az anya egészségkárosodásának megelőzése.

A császármetszés tehát történhet anyai indokból, magzati indokból, és akár mindkét fél számára veszélyt jelentő állapot elhárítására, azaz összetett, anyai és magzati indokból. Anyai okból végzett császármetszésre lehet példa az anyának egy olyan alapbetegsége (pl. súlyos anyai szívelégtelenség), ami kizárja az anya részéről a sikeres hüvelyi szülés lehetőségét. Ez esetben, bár a magzat vélhetően kibírná a hüvelyi szüléssel járó megterhelést, mégis császármetszés végzésére kényszerülünk.

Magzati okból végzett császármetszésnek oka lehet, ha a magzatnak olyan, már méhen belül felismert alapbetegsége vagy állapota van, amely a hüvelyi szülés során a magzat egészségkárosodásához vezethet (pl. súlyos magzati fejlődési rendellenesség). Összetett indokból végzett császármetszésre jó példa a méhlepény idő előtti leválása és a következményesen kialakuló súlyos vérzés miatt végzett műtét, ugyanis a vérzés mind az anya, mind a magzat egészségét (életét) is veszélyezteti.

Császármetszés esetén a tejbelövellés később történhet, ezért érdemes alaposabban tájékozódnod az első szoptatásról.

Mi a különbség a tervezett és sürgősségi császármetszés között?

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszést általában egy, a jövőben várhatóan nagy eséllyel bekövetkező egészségkárosodás megelőzése miatt végezzük. Magzati okból végzett tervezett császármetszésre lehet példa a magzat harántfekvése (keresztben fekvés) a méhen belül. Szülés esetén, amennyiben a magzat a méhen belül harántfekvésben helyezkedik el, ha nem kerül elvégzésre a császármetszés, a magzat sérülhet. Ilyen esetben, ha van rá mód, előre tervezetten kerül a műtét elvégzésre. Tervezett császármetszésnek is lehet természetesen mind anyai, mind összetett, anyai és magzati oka is.

Tervezett császármetszés esetén az orvossal előre megbeszélt időpontban kerül a műtét elvégzésre, és általában a műtét napján kell a kórházba befeküdni. Ha a tervezett császármetszés időpontja előtt indul meg a szülés és a műtét indoka még fennáll, akkor a műtétet sürgősséggel aznap általában rövid időn belül végezzük el. Tervezett császármetszés esetén a normál szüléssel szemben éhgyomorra kell jelentkezni a műtét napján, a szülőszobán. A műtéti előkészítés is eltér a szüléstől, azt, hogy az adott egészségügyi intézményben milyen előkészítést alkalmaznak a császármetszés előtt, érdemes előre megkérdezni.

Sürgősségi (életmentő) császármetszés

Sürgős császármetszésre akkor kerül sor, ha egy előre nem várt, egészségkárosodáshoz vezető szövődmény alakul ki, a terhesség vagy közvetlenül a szülés alatt. Hasonlóan az előbbiekhez, a sürgős császármetszést kiváltó ok a magzatra vagy az anyára, vagy mindkettőjükre veszélyes lehet. A fentiekből következik, hogy a tervezett császármetszés is válhat sürgőssé. Erre jó példa a korábban említett harántfekvés, ugyanis ha a harántfekvés miatt tervezett műtét időpontjánál korábban indul meg spontán a szülés, akkor a tervezett császármetszés sürgőssé válik.

Az azonnali, életmentő császármetszés a sürgősségi császármetszések egyik altípusának tekinthető. A gyakorlatban ez egy nagyon gyorsan elvégzett sürgősségi császármetszést jelent. Azért teszünk különbséget mégis a kettő között, mert az azonnali, életmentő császármetszés során a műtéti előkészítő és műtői tevékenység során mindent a gyorsaságnak rendelünk alá, és ilyenkor számos dolgot teljesen másként végzünk a műtőben, ami jelentősen befolyásolja elsősorban az egészségügyi személyzet feladatait. Az azonnali és a sürgősségi császármetszés megkülönböztetésének, tehát elsősorban az egészségügyi személyzet számára az adott vészhelyzetben van jelentősége, amely alapvetően változtatja meg az elvégzendő cselekvéssorokat.

A sürgős, illetve az azonnali császármetszés általában azzal kezdődik, hogy a szülést vezető szülészorvos elrendeli a császármetszést. Ezután értesítik a műtőt és az altatóorvost. Eközben a szülésznő és a műtő személyzete a beteget gyorsan áttolja a szülőszobák mellett elhelyezkedő császárműtőbe. Az egész folyamat általában kevesebb, mint 5-10 percet vesz igénybe, és a fertőtlenítést, a has lemosását követően már kezdődik is a műtét.

Az érzéstelenítés módjáról, altatás vagy gerincközeli érzéstelenítés, mindig az altatóorvos dönt. Sürgős esetben a döntést az érzéstelenítés módjáról kizárólag az anya és a magzat számára legkedvezőbb kimenetel határozza meg. Igazán sürgős esetben erről csak nagyon rövid idő van a beteggel konzultálni. Az érzéstelenítés módjait a későbbiekben részletezzük.

A császármetszés menete

Császármetszésre a legtöbb egészségügyi intézményben a szülőszobák területén kialakított, azzal szerves egységet képező steril műtőben kerül sor. A műtéti előkészítést és gyakran a császármetszés utáni megfigyelés korai szakaszát is a szülőszobán tölti az anya, így császármetszés esetén is biztosítható a korai baba-mama kapcsolat. Sok esetben az apák is jelen lehetnek a császármetszéskor a műtőben vagy a műtő közvetlen előterében.

A császármetszés elvégzésének számos technikája van, amelynek típusáról az operáló orvos mindig az adott helyzetben sok tényezőt mérlegelve dönt. A legelterjedtebb módszer napjainkban a „bikini” metszésből végzett császármetszés, azonban a „hason belüli” tevékenységek között nagyon nagy eltérések vannak annak megfelelően, ami az adott beteg esetén indokolt.

A műtéti metszés típusáról és a műtéti technikáról érdemes előzetesen a kezelőorvosnál vagy a szülészorvosnál érdeklődni, ha van rá mód. Sürgős esetben erre általában nincs lehetőség, ilyenkor rá kell bízni magunkat a szülészorvosra.

A császármetszés napjainkban már egy meglehetősen biztonságos műtéti beavatkozásnak számít. Azonban soha nem szabad elfelejteni, hogy mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is megvannak a szövődményei, kockázatai, amelyek a leggondosabban végzett egészségügyi tevékenység mellett is kialakulhatnak.

Altatás és érzéstelenítés császármetszés alatt

A legtöbb császármetszést ma már gerincközeli érzéstelenítésben végezzük, és ritkán választjuk az altatásos érzéstelenítést. Az érzéstelenítés módjáról mindig a császármetszés során jelen lévő altatóorvos dönt.

Altatás

A gerincközeli érzéstelenítésnek számos előnye van az altatással szemben. A legfontosabbak közé tartozik, hogy az altatás esetén a magzat is elalszik az altatószerektől, mielőtt világra segítjük, ami nehezebb adaptációval járhat a magzat számára a méhen kívüli élethez történő korai alkalmazkodáskor (légzés). Ugyanakkor altatás során az anyánál is gyakrabban fordulhatnak elő általános altatási szövődmények (pl. félrenyelés, lélegeztetési nehézség stb.) Altatásos érzéstelenítést tehát akkor választunk, ha a gerincközeli érzéstelenítés egyéb okból vagy betegség miatt nem kivitelezhető.

Azonnali, életmentő császármetszés kivételt jelent, ugyanis ebben az esetben szinte mindig altatásos érzéstelenítést választunk. A korábban leírtaknak megfelelően, ilyenkor az egyik legfontosabb tényező a gyorsaság, és az altatásos érzéstelenítés mindig gyorsabban kivitelezhető a gerincközeli érzéstelenítésnél, ahol sokszor pár percet várni kell arra, hogy az érzéstelenítő a teljes hatását kifejtse.

Altatás esetén a műtét után rögtön felébred az anya, de sokszor ilyenkor még kissé kába. Az újszülöttet ilyenkor sok esetben az anya mellett lévő hozzátartozónak adjuk, amíg az anya tudata teljesen kitisztul. Ez az altatás hosszától és az alkalmazott altatószerektől függően változó ideig tarthat. Ugyanakkor az altatásos császármetszés sem lehet akadálya, még ha az anya kissé kába is, a korai mellre helyezésnek és a korai anya-újszülött kötődés kialakításának.

Gerincközeli érzéstelenítés

Bármelyik érzéstelenítést is alkalmazzák, fájdalmat egyáltalán nem érez az anya. Gerincközeli érzéstelenítés esetén azonban tompa húzást, vonást érezhet a műtét alatt a beteg. A császármetszés után a fájdalomérzet fokozatosan, órák alatt tér vissza. Ezért már a műtét után közvetlenül kap fájdalomcsillapítót a beteg, amelyet általában az első műtét utáni napon folyamatosan adagolunk.

Gerincközeli érzéstelenítés esetén az anya az altatóorvos által meghatározott ideig nem kelhet fel, és nem emelheti meg még a fejét sem. Az újszülöttet azonban meg tudja fekve tartani, ezért az apa vagy hozzátartozó segítségével már a szülőszobán megkezdheti a szoptatást.

A császármetszés után

A magzat megszületése, a császármetszés után is megtörténik az újszülött elsődleges vizsgálata és az Apgar-teszt elvégzése. Ha az újszülött jól van, és az anya sincs altatásban, akkor az újszülöttet általában beadják a műtőbe az anyának megtekintésre. Ez alatt az apa a kórházban érvényben lévő gyakorlat szerint vagy az újszülöttellátóban, vagy a műtő területén várja a műtét végét. Ha véget ért a műtét, az anyát általában visszatolják megfigyelésre az egyik szülőszobába vagy a császármetszéses őrző kórterembe, attól függően, hogy mi az adott egészségügyi intézményben az előírás.

Császármetszés után, ugyanúgy, mint hüvelyi szülés után a kismamák minimum két órát töltenek megfigyelés miatt a szülőszobán vagy az őrzőben. A megfigyelés alatt az anya mellett lehet a párja és az újszülött is a korai kötődés kialakítására.

A császármetszés során mindig felhelyezünk vizeletelvezető katétert, amit csak akkor távolítunk el, ha a kismama már biztonságosan fel tud kelni, és önállóan ki tud menni a mellékhelyiségbe.

Hasznosnak találtad a cikket? Keresd fel a Nutriklub Szülés szekcióját még több információért. Az életkoralapú Facebook-csoportjainkban pedig olyan várandós anyukákkal beszélgethetsz, akik szintén nagy izgalommal várják kisbabájuk megszületését, netán szintén császármetszéssel hozták világra gyermeküket - gyere és csatlakozz!

A Te kisbabád is császármetszéssel született? Elmeséled a történeteteket? Meséld el kommentben!

Más anyukák hozzászólásai (-- db)

Kapcsolódó cikkek

Rendben

A weboldalunkon sütiket használunk, hogy a biztonságos böngészés mellett a legjobb felhasználói élményt nyújthassunk neked. A részletes leíráshoz kattints ide!